当胎儿过大时

编辑:全民百科 时间:2024-03-17 00:27:32

相对胎儿过小,胎儿过大是指胎儿体重大于相同怀孕周数的胎儿体重分布生长曲线族群的10%。通常足月出生的宝宝,体重约2,500至3,999公克,4,000公克以上称为「巨婴」,国外的巨婴体重则为4,500公克。

原因

常见胎儿过大的原因为「吸收好」,也可能是来自遗传,当父母身材高大或肥胖,很可能导致胎儿过大,只要没有羊水偏少且胎位正常的话,就不用担心。如孕妈咪有妊娠糖尿病,很容易让胎儿过胖。另外,也有一些少见疾病容易使胎儿过大。

烦恼在于生产时

胎儿过大时,若为自然产,容易出现难产或肩难产、产道裂伤;剖腹则有因脂肪层厚使伤口处理较为费时、伤口感染机会大而影响愈合等状况,至于因子宫收缩不良而引起产后大出血,则是自然产与剖腹产都可能遇到的问题。

若是母体有妊娠糖尿病又生下巨婴的话,新生儿发生低血糖及低血钙的机会较高,「出生后必须监测血糖,再根据病婴之症状及血糖数值做适当的处置」。

为了避免胎儿过大而增加自然产的难度,「可事先评价胎儿状况与孕妈咪的子宫颈成熟度,视情况考虑于38、39周进行催生,让事后的处置变得相对单纯」。

生产方式有讨论空间

临床上,遇到超声波估计胎儿体重3,900公克逼近4,000公克时,产科医师多会询问孕妈咪对于生产方式的意愿,事先取得共识,他解释,「产前预估胎儿体重超过4,000公克,实际约只有3~4成真正超过4,000公克,超过4,000公克符合健保给付的剖腹产适应症标准,如未超过4,000公克,还要看产妇是否有内科合并症其他适应症。